inicio de internado

Si bien el internado comenzó el 1 de julio del 2015, apenas me di algo de tiempo para escribir. Cosas de las que debo hablar en general:
1.- cuando vayan a comenzar el internado vayan dos guardias antes al servicio que les toque para saber como funciona ese desmadre.
2.- aprendan bien a hacer una nota de ingreso, evolución y alta.
3.- sepan quién es su jefe de servicio.
4.- lleven sus cubiertos al comedor.
5.- siempre tengan una tabla con hojas de interconsultas, solicitud de laboratorio y Rx en el pase de visita, se ahorran un montón de tiempo-pendientes y se evitan tener que andar buscando al médico para que se las firmen.
6.- pregunten en laboratorio cómo quieren que se tomen las muestras, es una joda tener que repetir todo porque no se lleva en tubo de cristal, plástico, cubierto de adamantino o con sangre de unicornio.
7.- si hay chance de dormir, duerman.
8.- saber donde esta toda la papelería.
9.- comer bien.
10.-aprendan a usar una máquina de escribir.

El HGZ1 tiene 6 servicios: ginecología, cirugía, medicina interna, pediatría, urgencias y medicina familiar.
El primer servicio en que estoy rotando es medicina familiar, llamado en el bajo mundo "las playas de medicina familiar". Agradezco estar en medicina familiar porque rotas en todos los servicios como "apoyo", osea que si está muy duro algún servicio, ayudas ahí. Es por esto que voy conociendo un poco de todos los servicios y cuando me toquen en serio ya no estaré tan perdido. He estado en tocogineco dos guardias y en pediatría una. Todo muy bello, los doctores y residentes explicándote bien todo el desmadre y me han tocado enfermeras muy buena onda y pacientes. Ojalá todo continúe así.
La única llamada de atención es cuando mientras el residente dormía y todo estaba bien tranquilo con solo dos pacientes en tocogineco fui a otro servicio en que una compañera estaba casi llorando por el trabajo. A la hora y media me llamaron y el residente me llamó la atención por haberme ido sin avisar (y bueno, el bato estaba dormido). Aparte de eso, todo bello y bien; la comida esta chida y se ven cosas interesantessssss.

curso de inducción

Finalmente después del drama de los finales, las cenas de graduación y el interminable papeleo, tomé una plaza para hacer mi internado en el HGZ 1 del IMSS en Oaxaca, hoy fue el primer día del curso de inducción que fue una somera explicación del reglamento interno, la misión y visión del hospital y que básicamente por respirar puedes terminar siendo amonestado, jajaja. No, al parecer sí se interesan bastante en la educación de nosotros.
Haciendo un conteo entraron 50 alumnos de la UABJO y 15 de la URSE, mañana es el sorteo de las guardias, a ver qué pez.

pre-internado, rotación pediatría, rotación cirugía

Las rotaciones de pedia pasaron sin pena ni gloria, cayeron en fines de semana por lo que no había consultas clínicas y sólo estuvimos en quirófano recibiendo a los bebés de las cesáreas.
La rotación de cirugía tampoco resultó en algo demasiado emocionante, cambiar sondas, quitar catéteres subclavios, vendajes e ir de aquí para allá por paquetes globulares, órdenes de TC y rellenando recetas.

Mañana entro a mi última rotación en gineco. A ver qué pasa. Mientras tanto mejor me pongo a estudiar para los finales que se ve que van a estar macuarrones

Pre-internado. Primera rotación.

Hoy es viernes 13 de marzo del 2015. Soy estudiante del 5º año de medicina en un estado de la república mexicana llamado Oaxaca, más específicamente en la URSE, una pequeña universidad medio perdida y opacada de mi ciudad (Oaxaca de Juarez) que obtuvo el lugar 79 en el ranking del 2014 por alumnos que aprobaron el ENARM.

En fin, en dos meses acabo los 5 años de educación en aulas para luego entrar al SEÑOR INTERNADO. Le digo señor internado porque a través del tiempo en esta carrera por alguna razón el 99.9% de médicos que he conocido mencionan haber odiado el internado. 

Mientras tanto, hago una cosa llamada pre-internado, en el que básicamente eres último eslabón en la jerarquía hospitalaria. Sí, incluso el camillero en turno se rió de nosotros en el elevador alguna vez. Debo mencionar que es un tipazo que disfruta más de la vida en el hospital que muchos médicos y estudiantes que conozco.

¿Y qué es este dichoso pre-internado? Cada 6 días voy a una guardia en la que estoy tras del médico interno ayudándole en lo que pueda y aprendiendo el funcionamiento del monstruo que es el hospital. Aprendo cómo respira, como se alimenta y como defeca. Porque es de lo más fácil decir que un paciente necesita una tomografía, pero es más complicado hacer el pase a imagenología, bajar a preguntar si la sala esta libre, hacer que la imagenóloga este de humor para apartarla, poner en ayuno al paciente y finalmente ver que realmente lo bajen y le hagan el estudio. Mientras todo eso sucede debes hacer toda una parafernalia papelera, llevar expedientes, coquetearle a la secretaria del libro de citas y hablarle bonito a la jefa de enfermeras. 

Mi primer servicio fue medicina interna, en el que roté tres semanas. Debo aceptar que al principio creí que esto del pre-internado iba a ser una pérdida de tiempo, pero cuando el interno al que me asignaron me envió a hacer una historia clínica me di cuenta de las graaaaaandes deficiencias que se tiene a veces ¿Cómo se empezaba una historia clínica? ¿iban primero los antecedentes no patológicos? ¿o eran los patológicos? ¿cuál era el orden del interrogatorio por aparatos y sistemas? Por suerte la paciente que tenia que interrogar era una enfermera que estaba internada para un cambio de marcapasos, así que básicamente ella hizo su historia clínica. Luego fue el lidiar con las máquinas de escribir, hacía años que no tocaba una y menos aún recordaba cómo ajustar la hoja en el rodillo ¿y como era eso de solo usar dos dedos? También fui partícipe de los famosísimos pases de visita en el que el médico adscrito me hizo ver maaaaas deficiencias con cosas tan simples como: ¿cuál es la fracción de eyección cardiaca normal? ¿cómo se calcula la tasa de filtración glomerular? ¿cómo se dividen las benzodiacepinas? ¿cómo clasificas la ERC según la tasa de filtración glomerular? ¿cuales son los síntomas de la hipocalcemia? Me sentía como un pequeño retrasado, todas esas cosas que en algún momento sabía al tris tras ahora eran recuerdos nebulosos como el desayuno de hace 3 meses.

Salí de aquella primera guardia a las 7 am con un sentimiento de vacío y dolor de pies ¿Qué había estado haciendo 5 años de carrera? 

Estuve en medicina interna 3 semanas. Me perdí infinidad de veces en el hospital, la gente me pedía consejos o ayuda para sus enfermedades, me pedían ayuda con su dolor, y yo estaba ahí; con pases de laboratorio e intercosultas en la mano, rellenando recetas y buscando médicos para que me las firmaran.  Medicina interna fue bello, me leí haaaarrtos expedientes, rellene harrrtos pases y di montones de vueltas en el hospital. Siempre había algo que hacer, algo que leer, un lugar a donde ir.

Mi primera impresión del internado: se ve como una cosa de lo mas agotadora, pero es en verdad un experiencia energizante. En el fondo me gustaría estar en el internado ya: que me griten, regañen, hagan llorar, mandar por las tortas y dejar en dobles guardias… Nahh, solo me parece emocionante por fin poner en práctica y desempolvar todo este conocimiento metido en mi cabeza.